Autores: Inez Ohashi Torres, Prof. Nelson de Luccia.
Instituição: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
Autores: Diego Monteiro de Melo Lucena, Sidnei José Galego, Luisa Biseo Henriques, Ramon Félix Fernandes, Sorai Helal, Lidiane Rocha Brand (apresentadora), Setaphania Morreale, Giovanna Vizentini e João Antônio Correa
Instituição: Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular de São Caetano do Sul – Liga Acadêmica de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina do ABC
Palavras-chave: Aneurisma de Aorta Abdominal, Epidemiologia e Ultrassonografia
Introdução: O aneurisma é definido como uma dilatação focal e permanente da artéria, com aumento de pelo menos 50% do diâmetro normal do vaso. Os Aneurismas de Aorta Abdominal (AAA) são os mais comuns e considera-se um AAA quando o diâmetro do seguimento comprometido tiver pelo menos 3 cm¹. O AAA causa, aproximadamente, 175 mil casos de morte no mundo², sendo que a ruptura desse aneurisma representa cerca de 80% dos casos³. Estudos epidemiológicos demonstraram uma frequência que compreende entre 0,5% e 3,2% de AAA em indivíduos com idade superior a 65 anos, nos Estados Unidos.
Objetivo: Determinar a prevalência de Aneurisma de Aorta Abdominal em indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos.
Método: Trata-se de um estudo transversal realizado durante um Mutirão de Vascular na cidade de São Caetano do Sul, em 2015, no qual foram selecionados, ao acaso, 43 pacientes de ambos os sexos e com idade igual ou superior a 60 anos, para rastreamento de Aneurisma de Aorta Abdominal, por meio de medidor de ultrassonografia Samsung mysono U6.
Foram analisadas as dimensões ântero-posterior, látero- lateral e longitudinal, sendo considerada a medida do maior diâmetro. Os pacientes analisados foram caracterizados em grupos de acordo com a medida do diâmetro de escolha, sendo os indivíduos do grupo I entre 1 e 2 cm, grupo II entre 2 e 3 cm, grupo III entre 3 e 4 cm e grupo IV aqueles com diâmetro maior do que 4 cm. Foram considerados aneurismas os casos de diâmetro maior ou igual a 3 cm. Para análise descritiva dos resultados, foi utilizado o programa estatístico Stata 11.0.
Resultados: Nos 43 pacientes estudados, apenas um apresentou dilatação compatível com o grupo III, de valor 3,3 cm. O grupo I apresentou 31 pacientes, sendo o menor valor encontrado 1,1 cm e o maior 1,9 cm. O grupo II apresentou 11 pacientes, sendo o valor mínimo e máximo encontrados 2 cm e 2,4 cm, respectivamente. Já o grupo IV não apresentou nenhum indivíduo, uma vez que nenhum possui diâmetro maior do que 4 cm. Sendo assim, a prevalência de aneurisma de aorta abdominal foi de um caso em 43 estudados, ou seja, 2,3% da amostra, número compatível com estudos prévios de prevalência de AAA.
Conclusão: O estudo demonstrou que a prevalência de Aneurisma de Aorta Abdominal segue os mesmos resultados encontrados na literatura. O conhecimento da epidemiologia do aneurisma se mostra importante para determinar o futuro do rastreamento dessa doença e, assim, aprimorar as políticas públicas de saúde na prevenção de suas complicações.
Desse modo, esse estudo pode auxiliar com a redução da morbimortalidade por Aneurisma de Aorta Abdominal.
Comentador: Dr. Marcelo Rodrigo de Souza Moraes
Autores: Fábio Henrique Rossi, Antônio M. Kambara, Nilo Mitsuru Izukawa, Patrick Bastos Metzger, Camila. B. Betelli, Bruno Lourenção de Almeida, Thiago O. Rodrigues, Ibraim P. Masciarelli, Cybelle B. O. Rossi e Amanda G. Sousa
Instituição: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo – São Paulo (SP)
Introdução: A IVC avançada traz graves consequências clínicas e socioeconômicas. Nela existe alta prevalência de obstruções ilíacas pós-trombóticas e não trombóticas. Estudos demonstram que o tratamento endovascular dessas obstruções apresentam resultados clínicos favoráveis. As técnicas utilizadas no diagnóstico e tratamento das obstruções venosas divergem sobremaneira daquelas aplicadas nas obstruções arteriais. O objetivo deste estudo é descrever os princípios técnicos aplicados (www.VeinStent.com) e apresentar seus resultados em médio-longo prazo.
Método: Pacientes portadores de IVC avançada (CEAP C3-6) e/ou múltiplas recidivas de varizes e Escala Visual Analógica para Dor (EVAD) > 3, com falha no tratamento clínico, foram considerados elegíveis.
Os resultados de estudo duplo-cego randomizado e da experiência clínica adquirida, e as técnicas utilizadas, são apresentados. Os desfechos estudados foram: primário – melhora nas escalas EVAD, VCSS e SF-36; secundário – prevalência de Obstrução Venosa Ilíaca; poder de Screening dos métodos Doppler Venoso, Angiotomografia, Venografia em relação ao IVUS; Perviedade; e Integridade do stent.
Resultados: De fevereiro de 2013 a dezembro de 2105, 127 (RND 51; CAMPO: 76) obstruções sintomáticas da veia ilíaca foram tratadas. A idade média foi de 54,7 anos. A relação feminino-masculino foi 4,7:1; Razão esquerda-direita foi de 3:1. O índice de sucesso terapêutico foi de 98,2%, sem graves morbidades.
Houve redução na média da EVAD de 8,2 para 1,7; a VCSS (0 a 30) diminuiu de uma média de 18 para 9,7, e o QQV SF-36 (0 a 100) melhorou de uma média de 53,9 para 85,6, com implante de stent.
Com um seguimento médio de 23,9 meses (4 a 37 m), não houve fratura ou migração do stent. As taxas de perviedade primária, primária assistida e secundária foram de 89,7%, 92,8% e 98,2 %, respectivamente.
Conclusão: A angioplastia com colocação de stent é um tratamento seguro, eficaz, que promove rápido alívio dos sintomas e melhora na qualidade de vida em portadores de DVC avançada. Nossos resultados reproduzem os obtidos em estudos clínicos retrospectivos não randomizados. Os dados sugerem que o tratamento clínico deve ser limitado a um número restrito de pacientes que apresentem contraindicações ao tratamento endovascular nos portadores de DVC avançada.
Comentador: Dr. Jorge Eduardo Amorim
