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SUMMARY:Reunião Científica Mensal - SBACV-SP - 25/05/2023
DESCRIPTION:Clique aqui para assistir à Reunião Científica em 25/05/2023\, a partir das 20h15ARTERIALIZAÇÃO VENOSA SUPERFICIAL COM VEIA SAFENA MAGNA IN SITU: EXPERIÊNCIA DE UM ÚNICO CENTRO \nAutores: Karlene Thayane Barros da Silva\, Marcos Antonio Bonacorso Manhanelli Filho\, José Francisco Moron Morad\, Fábio Linardi e José Augusto Costa \nInstituição: Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da PUC-SP \nIntrodução: A arterialização venosa superficial foi realizada primeiramente por Halstead e Vaughan em 1912. Trata-se de uma tentativa de levar sangue arterial por meio do sistema venoso\, por via retrógrada\, para regiões de isquemia com intuito de melhorar a perfusão periférica e promover cicatrização de lesões. A reversão do fluxo nos capilares melhora a nutrição tecidual\, aumenta o fluxo nas colaterais existentes e estimula a angiogênese. A técnica é indicada para salvamento de membro em pacientes com quadro de isquemia crítica\, os quais apresentam leito distal ausente que impossibilite as opções cirúrgicas habituais. \nObjetivos: Apresentar os resultados obtidos com a arterialização venosa superficial\, utilizando a veia safena magna in situ e avaliar o impacto desta técnica na preservação do membro. \nMateriais e métodos: Trata-se de um estudo transversal de 16 pacientes submetidos à arterialização venosa superficial com veia safena in situ para salvamento de membro entre 2016 a 2021. A média da idade da amostra populacional foi de 61\,7 anos\, com variação de 33 a 79 anos. Houve predominância do sexo masculino que atingiu 75% (12/16).A doença associada mais prevalente foi a hipertensão arterial sistêmica HAS (62\,5%) e o tabagismo foi o fator de risco mais prevalente (68\,7%). A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) foi a mais prevalente (68\,75%)\, seguida por oclusão arterial aguda OAA (18\,75%) e tromboangeíte obliterante – TAO(12\,5%). Dentre os pacientes com DAOP\, 81\,82% (11) apresentavam lesão trófica bem delimitada; 18\,18% lesão extensa. Todos os pacientes com TAO e um paciente com OAA apresentavam lesão trófica bem delimitada\, localizada em hálux ou em pododáctilo. Os outros dois pacientes com OAA\, a clínica era somente de dor e frialdade no membro há mais de duas semanas. O tempo para o surgimento dessas lesões variou de sete dias a seis meses\, em média 82\,5 dias. Em todos os pacientes foi realizado estudo angiográfico que evidenciou ausência de leito distal que possibilitasse cirurgia convencional. \nResultados: Dos 16 pacientes submetidos à arterialização\, quatro (25%) pacientes foram submetidos à amputação maior (transfemoral) durante a mesma internação. Dentre os outros 12 pacientes\, um evoluiu com melhora da dor em repouso e os demais foram submetidos a amputações menores (pododáctilos ou antepé). Após um ano de seguimento\, um paciente foi submetido à amputação maior (transfemoral) no sexto mês\, e os demais apresentavam boa evolução com cicatrização das amputações menores. \nConclusão: A arterialização venosa superficial com veia safena magna in situ\, apresenta bons resultados em casos selecionados. É uma alternativa válida para preservação do membro na impossibilidade de revascularização convencional. \nComentador: Dr. Rodrigo Bruno Biagioni(Médico assistente do Hospital do Servidor Público Estadual; Mestrado pela Unifesp e doutorado pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein; e Membro titular da SBACV e SOBRICE
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LOCATION:APM – Associação Paulista de Medicina\, Avenida Brigadeiro Luiz Antonio 278\, São Paulo\, SP\, 01318-901\, Brasil
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